Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК), будучи одним из самых распространенных заболеваний, сопровождается широким спектром проявлений функционального и органического характера, эстетических дефектов, существенно ухудшая качество жизни пациентов. Достаточно высокая травматичность традиционных операций при ВБВНК, длительный период послеоперационной нетрудоспособности, помноженные на количество ежегодно оперируемых, определяют медицинскую и социальную значимость этой проблемы. Разработка и внедрение в повседневную клиническую практику новых методов лечения варикозной болезни, не требующих длительной госпитализации, сопровождающихся хорошими функциональными и эстетическими результатами, является актуальной задачей.

 

В настоящее время определены основные принципы хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

 

Реализация указанных принципов лечения наиболее часто достигается удалением варикозно расширенных или, участвующих в патологическом токе крови, стволов подкожных вен и их притоков. Будучи одним из наиболее древних и традиционных вмешательств, патогенетическая обоснованность которого не вызывает возражений, сафенэктомия во многом определяет тяжесть и травматичность всей комбинированной флебэктомии. Зондовой методике удаления большой (малой) подкожных вен присущ ряд недостатков, связанных с травматизацией венозных притоков и коммуникантных вен, лимфатических коллекторов и подкожных нервов. Частота осложнений при зондовом удалении v.saphena magna достигает по данным различных авторов 13,5–38,6%, послеоперационная нетрудоспособность колеблется от 3–4 недель до 35-40 дней. Неслучайно, не прекращаются поиски альтернативных вариантов прекращения патологического кровотока по стволу большой подкожной вены.

Хирургия
Лигирование и хирургическая экстирпация подкожной вены (Золотой стандарт)

Склеротерапия
Склеротерапия под контролем УЗИ
TIGOS транскатетерная оклюзионная терапия

Электрокаутеризация
VNUS – эндовенозная облитерация подкожной вены с помощью биполярного ВЧ тока (одноразовый эндоваскулярный катетер)

Новое!!! Лазер
EVLT эндовенозная лазерная терапия

Одним из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей является применение высокоэнергетических лазеров. Механизм селективной фотокоагуляции заключается в избирательном поглощении различными компонентами биологических тканей лазерной энергии определенной длины волны, что приводит к их избирательному разрушению без нанесения ущерба окружающей ткани. Локальный пик поглощения оксигемоглобином лежит в диапазоне 800 – 1000 нм, диодные лазеры с этой длиной волны наиболее эффективны для безопасной коагуляции сосудов.

Перспективным и что немаловажно, более дешевым, способом термической облитерации большой подкожной вены является эндовазальная лазерная коагуляция или EVLT (EndoVenous Laser Treatment). Этот метод, разработанный 6 лет назад, и вошедший в клиническую практику в начале 2000 года, не без оснований называют технологией 21 века. Для EVLT применяют компактные диодные лазеры, генерирующие луч в диапазоне пиков абсорбции гемоглобина и карбоксигемоглобина (810-980 нм). Мы используем диодный лазер с длиной волны 940 нм (Medilas D, Dornier MedizinLaser GmbH). Доставку лазерного излучения к эндотелию вены осуществляли с помощью гибкого световода с наружным диаметром 1 мм (тип D-6100-BF, Dornier MedizinLaser GmbH).

В результате поглощения гемоглобином энергии лазера и переводом ее в тепло разрушаются эритроциты и образуются микропузырьки пара с температурой, близкой к 100о С. Этот эффект, известный как вапоризация, является физической основой EVLT. Под действием столь высокой температуры разрушается эндотелий вены и обнажается субэндотелиальная мембрана, которая является поверхностью с высокоадгезивными свойствами. Кроме этого, в зоне лазерного воздействия образуется плотный, быстро организующийся тромб. Оба этих процесса и приводят к надежной облитерации ствола и притоков БПВ.

Эндовазальная лазерная облитерация является эффективным и безопасным методом ликвидации высокого вено-венозного сброса и магистрального варикоза в системе большой подкожной вены. Отсутствие болевого синдрома, прекрасный косметический результат, а также быстрая социальная реабилитация являются несомненными достоинствами этой методики. Корректное выполнение процедуры минимизирует риск тромбоэмболических и других осложнений.

Полученные первые результаты применения ЭВЛК обнадеживают. Хотя изолированное применение этого метода на традиционном контингенте больных варикозной болезнью, обращающихся к хирургу, крайне незначительно, ЭВЛК надежно заменяет традиционную сафенэктомию в оперативном лечении. Появляется реальная возможность снижения продолжительности стационарного лечения, уменьшения частоты и тяжести осложнений.

 

Метод ЭВЛК является малоинвазивной альтернативой традиционной сафенэктомии.
ЭВЛК применима при всех стадиях ВБВНК для коагуляции большой и малой подкожных вен, их притоков. Метод применим и для коагуляции вен большого диаметра.
Применение ЭВЛК при комбинированной флебэктомии значительно снижает операционную травму, определяет низкий процент послеоперационных осложнений и сокращает продолжительность пребывания больного в стационаре.

Метод технически несложен, выполнение его не требует значительного времени. Процедуры, легко выполнимые, не сопровождающиеся развитием тяжелых осложнений, являются весьма благоприятными для применения в так называемых ранних стадиях с целью получения косметического эффекта.

 

НЕ ЖДИТЕ ОСЛОЖНЕНИЙ!
Своевременное обращение гарантирует сохранения красоты и здоровья Ваших ног.